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医保结算“全国漫游”还需迈过“几道槛”?

来源:新华网 作者:大秦君 人气: 发布时间:2016-04-28
摘要:区域互联易 全国漫游难 每次都得攒够一定数量后把单据寄回去,还要担心票据在路上丢失或因盖章不全、单据不够而不能报销。侯大爷说。 不仅是武汉、南昌、长江、合肥四城市可实现异地就医即时结算。资料显示,湖北省已全面实现医疗保险省内异地就医联网结算。

  区域互联易 “全国漫游”难

  “每次都得攒够一定数量后把单据寄回去,还要担心票据在路上丢失或因盖章不全、单据不够而不能报销。”侯大爷说。

  不仅是武汉、南昌、长江、合肥四城市可实现异地就医即时结算。资料显示,湖北省已全面实现医疗保险省内异地就医联网结算。去年底,山西省11市实现城镇医保跨市就医直接结算,同时已和海南省、天津市开展试点实现跨省就医即时结算。去年12月,云南省与西南地区及泛珠区域部分省(区、市)实现了医疗保险异地就医联网即时结算。

  然而,记者了解到,目前部分城市居民医保和新农合可以在省内进行即时结算,部分地方也试点了定点医院的跨省医保结算,但这样的异地医保报销尚不能让百姓满意。特别是跨省医保结算,大部分患者还是需要自己先行垫付,然后回到所在地进行报销。

  陕西省医疗保险管理中心副主任杨新政告诉记者,按照测算,目前陕西省有异地就医需求的职工和居民是30万人左右。2015年前11个月,仅职工这块异地就医的总医疗费即达7.4亿元。

  夏北海说,为了分级诊疗,不少地方会利用医保杠杆尽力将病人留在本地治疗。特别是一些地方的农合部门,会限定一定的转诊手续和报销比例差,将本地病人尽量留在县域内就诊。

  加强顶层设计 消解利益冲突

  业内人士建议,尽快实现省级统筹,实现参保人员标准统一。特别是要围绕医保制度的根本宗旨,合理配置医疗资源,尽可能就近满足群众的医疗服务需求,解决基本医疗负担。

<p microsoft="" yahei',="" 微软雅黑;font-size:16px;line-height:42px;white-space:normal;background-color:#ffffff;"="" style="padding: 0px; margin: 0px; color: rgb(43, 43, 43); font-size: 14px; font-family: 微软雅黑, 黑体; line-height: 25.2000007629395px;">  在程进军看来,解决医保异地报销难题,需要加强政策整合、信息互通,最重要的是国家层面的顶层设计。<p microsoft="" yahei',="" 微软雅黑;font-size:16px;line-height:42px;white-space:normal;background-color:#ffffff;"="" style="padding: 0px; margin: 0px; color: rgb(43, 43, 43); font-size: 14px; font-family: 微软雅黑, 黑体; line-height: 25.2000007629395px;">  “只有从国家层面上衔接、完善和统一有关的医保政策,打破现有医保制度条块分割的局面,消解地方之间的利益冲突,医保‘全国漫游’方能早日实现。”程进军说。

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责任编辑:大秦君
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